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    • Patogénesis, Diagnóstico y Tratamiento de la Alcalosis Metabólica: Core Curriculum 2022

    Título Patogénesis, Diagnóstico y Tratamiento de la Alcalosis Metabólica: Core Curriculum 2022
    Autores Catherine Do, Pamela C. Vasquez, Manoocher Soleimani
    Revista American journal of kidney diseases: la revista oficial de la National Kidney Foundation
    Fecha 05/05/2022
    DOI 10.1053/j.ajkd.2021.12.016
    Introducción La alcalosis metabólica es un trastorno ácido-base prevalente, sobre todo en pacientes hospitalizados. Se caracteriza por un aumento del bicarbonato sérico y del pH arterial, acompañado de un aumento compensatorio de la P co 2 debido a la hipoventilación adaptativa. El trastorno se debe a la pérdida de ácido o a la acumulación de bicarbonato en el líquido extracelular. La pérdida de ácido puede producirse a través del tracto gastrointestinal o los riñones, mientras que las fuentes de exceso de álcali incluyen la ingesta oral o parenteral. En los pacientes críticos, la alcalosis grave (pH de la sangre arterial ≥ 7,55) se correlaciona con una mayor mortalidad. Los riñones poseen intrincados mecanismos para prevenir o resolver la alcalosis metabólica mediante el aumento de la excreción de bicarbonato, a través de un aumento de la filtración, una reducción de la absorción y un aumento de la secreción. Los factores que alteran estos mecanismos, como la contracción de volumen, la baja tasa de filtración glomerular, la deficiencia de potasio, la hipocloremia, el exceso de aldosterona y el elevado dióxido de carbono arterial, dificultan la eliminación de bicarbonato, promoviendo o manteniendo la alcalosis. Afecciones como los vómitos, los excesos hormonales, la ingestión de regaliz, los diuréticos, la ingesta excesiva de calcio alcalino y trastornos genéticos como el síndrome de Bartter, el síndrome de Gitelman y la fibrosis quística se asocian a la alcalosis metabólica. Esta revisión examina su patogenia, factores desencadenantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
    Cita Catherine Do, Pamela C. Vasquez y Manoocher Soleimani. Patogénesis, Diagnóstico y Tratamiento de la Alcalosis Metabólica: Core Curriculum 2022. Revista Americana de Enfermedades Renales: la revista oficial de la Fundación Nacional del Riñón. 2022. Vol. 80(4):536-551. DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.12.016
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