Una revisión sistemática del cobaltismo sistémico tras el desgaste o la corrosión de los implantes de cadera de cromo-cobalto

Título	Una revisión sistemática del cobaltismo sistémico tras el desgaste o la corrosión de los implantes de cadera de cromo-cobalto
Autores	Bradford D. Gessner,Thomas Steck,Erik Woelber,Stephen S. Tower
Revista	Revista de Seguridad del Paciente
Fecha	06/12/2015
DOI	10.1097/PTS.0000000000000220
Introducción	Esta revisión sistemática pretendía consolidar la información relativa al cobaltismo artroprotésico sistémico, una afección derivada de la degradación de los componentes de los implantes de cadera de cromo-cobalto. Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva para recopilar todos los casos documentados de este síndrome. Para evaluar la relación entre las concentraciones de cobalto en sangre (B[Co]) y la salud de los pacientes, se creó un novedoso instrumento de puntuación de síntomas que abarcaba nueve categorías de síntomas y el uso de servicios médicos. El análisis incluyó 25 casos de pacientes notificados entre 2001 y 2014, observándose un aumento significativo de las notificaciones recientes. Los síntomas de los pacientes eran muy variados y afectaban a la cadera (84%), el sistema cardiovascular (60%), el sistema audiovestibular (52%), el sistema motor-sensorial periférico (48%), el tiroides (48%), el estado psicológico (32%), el sistema visual (32%) y los sistemas hematológico, oncológico o inmunitario (20%). El tiempo medio transcurrido desde la colocación del implante hasta la aparición de los síntomas o la cirugía de revisión fue de 41 meses. La media de B[Co] fue de 324 μg/L, y algunos pacientes mostraron niveles inferiores a 20 μg/L. Se observó una fuerte correlación entre el B[Co] y la gravedad cuantitativa de los síntomas generales, a diferencia de los niveles de cromo en sangre. Los pacientes sometidos a revisiones de prótesis de cerámica sobre cerámica mostraron puntuaciones medias de B[Co] y síntomas notablemente superiores en comparación con los pacientes con prótesis primarias de metal sobre metal. Los hallazgos subrayan que el cobaltismo artroprotésico sistémico es una preocupación creciente asociada a los implantes de cadera de cromo-cobalto, capaces de afectar a numerosos sistemas orgánicos incluso con niveles de B[Co] comparativamente bajos. Son esenciales nuevos esfuerzos para caracterizar el alcance total de este problema y formular enfoques eficaces de cribado y tratamiento.
Cita	Bradford D. Gessner, Thomas Steck y Erik B Woelber et al. A Systematic Review of Systemic Cobaltism After Wear or Corrosion of Chrome-Cobalt Hip Implants. 2015. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000220
Elemento	Cobalto (Co) , Cromo (Cr)
Industria	Productos sanitarios

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