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  • Tratamientos sistémicos con inhibidor de tirosina quinasa y quimioterapia basada en platino en pacientes con hepatocholangiocarcinoma no resecable o metastásico

    • Tratamientos sistémicos con inhibidor de tirosina quinasa y quimioterapia basada en platino en pacientes con hepatocholangiocarcinoma no resecable o metastásico

    Título Tratamientos sistémicos con inhibidor de tirosina quinasa y quimioterapia basada en platino en pacientes con hepatocholangiocarcinoma no resecable o metastásico
    Autores Elia Gigante, Christian Hobeika, Brigitte Le Bail, Valérie Paradis, David Tougeron, Marie Lequoy, Mohamed Bouattour, Jean-Frederic Blanc, Nathalie Ganne-Carrié, Henri Tran, Clémence Hollande, Manon Allaire, Giuliana Amaddeo, Hélène Regnault, Paul Vigneron, Maxime Ronot, Laure Elkrief, Gontran Verset, Eric Trepo, Aziz Zaanan, Marianne Ziol, Massih Ningarhari, Julien Calderaro, Julien Edeline, Jean-Charles Nault
    Revista Cáncer de hígado
    Fecha 06/14/2022
    DOI 10.1159/000525488
    Introducción Aunque ningún tratamiento sistémico está aprobado oficialmente para el hepatocarcinoma-colangiocarcinoma celular irresecable (cHCC-CCA), los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) y la quimioterapia basada en platino se emplean habitualmente en el ámbito clínico. Esta investigación pretende evaluar la eficacia de los tratamientos sistémicos de primera línea en pacientes con cHCC-CCA. Se incluyeron retrospectivamente pacientes de 11 centros con un diagnóstico histológico de CHCC-CCA irresecable o metastásico, confirmado por una revisión centralizada (clasificación de la OMS 2019), y que recibieron tratamientos sistémicos entre 2009 y 2020. Los resultados de los pacientes con cHCC-CCA se compararon con los de aquellos con carcinoma hepatocelular (CHC) tratados con sorafenib y colangiocarcinoma intrahepático (iCCA) tratados principalmente con quimioterapia basada en platino utilizando un modelo de Cox de fragilidad. El estudio evaluó la eficacia de los TKI y las quimioterapias basadas en platino en pacientes con CHCC-CCA utilizando un estimador robusto. Los resultados mostraron que se incluyeron 83 pacientes con cHCC-CCA, predominantemente varones con cirrosis subyacente, metástasis extrahepáticas e invasión tumoral macrovascular. Los cHCC-CCA estaban más comúnmente asociados a cirrosis que los iCCA pero menos que los HCC. Las metástasis extrahepáticas fueron menos frecuentes en el CHC y el CHCC-ACC que en el iCCA. La supervivencia global (SG) no ajustada fue mejor en el iCCA que en el cHCC-CCA y el HCC. El análisis multivariable mediante un modelo de fragilidad de Cox mostró una supervivencia similar para el CHCC-CCA, el CHC y el iCCA. Factores como la puntuación ALBI, la ascitis y el consumo de tabaco se asociaron de forma independiente con la SG en los pacientes con CHCC-CCA. Entre estos pacientes, los tratados con TKI tuvieron una mediana de SG de 8,3 meses, frente a los 11,9 meses de los tratados con quimioterapia basada en platino. Tras ajustar por las características del tumor, el tipo de tratamiento no afectó significativamente a la SG ni a la supervivencia libre de progresión. En conclusión, los tratamientos sistémicos de primera línea con TKIs o quimioterapias basadas en platino presentan una eficacia comparable en pacientes con CHCC-CCA irresecable/metastásico. La puntuación ALBI es un factor predictivo de la SG.
    Cita Elia Gigante, Christian Hobeika y Brigitte Le Bail et al. Systemic Treatments with Tyrosine Kinase Inhibitor and Platinum-Based Chemotherapy in Patients with Unresectable or Metastatic Hepatocholangiocarcinoma. Cáncer de Hígado. 2022. Vol. 11(5):460-473. DOI: 10.1159/000525488
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